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尺寸 : F

材質 : 黏扣帶-尼龍 / 止滑布 / 無毒乳膠皮 / 鋁勾

產地 : 台灣

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工商時報【方昱偉(新光醫院腎臟內科主治醫師)】

在腎臟科醫師的診間,常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診,因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通,衛教正確的腎臟保養知識,有時還需要藉由個案管理師的介入,來提升病患對自己疾病的認知,以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面,提供個人常常遇到患者提問的問題,來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

1.甚麼叫做慢性腎臟病?

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的,其定義標準有兩項,第一項為腎臟受損超過三個月,包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常;第二項是腎絲球濾過率<60ml/網拍min/1.73m2超過三個月,不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期,並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高,但是患者的自知率低,即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4%,換句話說,有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因,其實在於腎臟本身是個沉默的器官,當功能衰退時,他會竭盡所能去維持身體正常機能,所以往往出現症狀時,都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢,尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什麼台灣洗腎的人口這麼多?

這個問題除了可以從認知率低來討論之外,也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今,降低民眾對醫療費用的負擔,因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後,洗腎的人口成長就居高不下,再者,由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命,因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料,我國洗腎患者五年平均存活率高達57%,相較於同樣是高盛行率的日本與美國,其五年存活率分別是53%及41%,這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎?

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時,都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素,往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間,或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示,急性腎損傷在透析之後有20%~50%的恢復程度,其影響預後的因素包括先前的腎臟功能,在急性腎損傷階段的支持治療,以及針對根本病因的治療都有相關性,因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性,至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析,往往是需要做詳細的評估以及治療。因此,洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整,飲食習慣的改善,以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取,避免高鹽飲食,針對慢性病要積極治療,才會讓自己遠離腎臟病!

方昱偉檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

◆專長

◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)

◎著書:把腎臟病徹底說清楚

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【黃及人╱綜合報導】

儘管林書豪先發交出10分、11助攻、8籃板、2抄截與2火鍋,布魯克羅培茲也拿28分,籃網23日仍從16分大幅領先,遭勇士117比101逆轉擊潰,籃網總教練艾金生直指問題出在失誤,「我們必須更懂如何好好保護球。」

籃網全場發生26失誤,其中先發陣容包辦20次,羅培茲6次最多,林書豪也有5失誤,艾金生說:「勇士在禁區包夾羅培茲,同時擋住林書豪擋切時的去路,球員必須懂得自己找到出路,那是我們必經之路,也需更多解答。」

少了因為迎接愛子出生的卓雷蒙格林,勇士火力仍然驚人,杜蘭特拿下26分、9籃板及7助攻,克雷湯普生也有23分,柯瑞與帕楚利亞各有15分,勇士總教練科爾表示,可以預期上半場的低迷狀態,重點還是下半場的反撲。

科爾說:「我沒有預料到上半場打完,我們竟會落後到16分之多,但我相信球員會努力扳回場上頹勢。」杜蘭特也說:「就算落後那麼多分,我們中場在休息室內仍然充滿正面能量,沒有彼此指責,我們知道逆轉只是時間問題。」

不過柯瑞賽後大方稱讚昔日隊友林書豪,兩人曾在2010-11年球季當過隊友,「林書豪總是很有攻擊性,且爆發力很強,當他在場上,他會加強自己節奏,他現在很明顯比2010年時更優秀了,他會在NBA打很長時間的。」

籃網目前戰績7勝21敗,與七六人在東區墊底,然而籃網的考驗才剛開始,23日在主場跟勇士比賽後,24日隨即飛到克里夫蘭,跟上季總冠軍騎士交手,嚴苛的賽程也讓艾金生自嘲,「我告訴馬克斯(籃網總管),這周我可否放假?」

畢竟過去6次籃網造訪騎士主場速貸球館從未贏過,騎士也將迎來先前因為膝傷缺席兩戰的「愛神」洛夫傷癒歸隊,整體陣容更加完整。籃網想要爆冷贏球,除了林書豪與羅培茲,還需更多球員挺身而出。

地即將舉辦的「勞動基準法修正說明會」紛紛預約爆滿。

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Charlotte Hornets guard Kemba Walker (15) defends Brooklyn Nets guard Jeremy Lin (7), as Lin avoids putting weight on his left leg seconds before removing himself from the second half of an NBA ... 較多Charlotte Hornets guard Kemba Walker (15) defends Brooklyn Nets guard Jeremy Lin (7), as Lin avoids putting weight on his left leg seconds before removing himself from the second half of an NBA basketball game, Monday, Dec. 26, 2016, in New York. Lin reportedly has a left hamstring strain. The Nets upset the Hornets 120-118. (AP Photo/Kathy Willens) 較少

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Associated Press | 拍攝者 Kathy Willens

2016年12月27日週二 台北標準時間下午12時12分

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